Medicamento de alto custo negado
A receita existe, o laudo existe, e mesmo assim o plano ou o SUS respondem que não vão fornecer.


Advocacia · Direito da Saúde
Se alguma destas situações é a sua, existe um caminho jurídico para discutir a negativa.
A receita existe, o laudo existe, e mesmo assim o plano ou o SUS respondem que não vão fornecer.
O procedimento foi indicado pelo médico, mas a autorização não sai e a fila não anda.
O plano nega a cobertura alegando que o tratamento não está na lista da ANS, mesmo com prescrição médica.
Atendimento domiciliar, fisioterapia, fonoaudiologia ou terapias para autismo negados ou limitados a poucas sessões.
A mensalidade sobe muito acima do esperado, ou o contrato é cancelado bem quando o tratamento é mais necessário.
O caso é grave, o tempo importa, e a resposta do plano ou do poder público não acompanha a urgência.
A atuação é dedicada ao direito da saúde. Estas são as três frentes em que a advocacia mais recebe pedidos de avaliação.
Negativa de medicamento de alto custo, tratamento fora do rol da ANS, terapia ou exame recusado, pelo plano de saúde ou pelo SUS. A avaliação parte da prescrição e dos laudos médicos para verificar o que a lei e a jurisprudência dizem sobre o fornecimento no seu caso.
Quero falar sobre uma negativaReajuste abusivo, cancelamento unilateral do contrato, descredenciamento de hospital no meio do tratamento, carência aplicada de forma indevida. A relação com o plano é regida por lei e por normas da ANS, e cada cláusula pode ser analisada.
Quero revisar minha situação com o planoQuando a demora coloca a saúde em risco, o processo pode começar com um pedido de decisão urgente, a liminar, para que o juiz analise o fornecimento antes do julgamento final. A avaliação verifica se o seu caso reúne os requisitos desse pedido.
Quero entender se meu caso é urgenteVocê recebeu por escrito, ou por telefone, uma negativa de medicamento, exame, cirurgia ou terapia.
Alguém da sua família depende de um tratamento que o plano ou o SUS não fornecem.
O plano de saúde reajustou a mensalidade a ponto de o contrato ficar insustentável.
O contrato foi cancelado ou o hospital de referência foi descredenciado durante o tratamento.
Você ainda não recebeu resposta e quer entender seus direitos antes de decidir qualquer coisa.
Você está em Jundiaí, na região ou em qualquer cidade do Brasil, com atendimento online.
A resposta negativa do plano ou do SUS, por escrito, é um dos documentos mais importantes do seu caso. Uma conversa não obriga você a nada: ela organiza o que você tem em mãos e explica os caminhos possíveis.
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Pelo WhatsApp, com suas palavras. Se tiver a negativa por escrito, a receita ou os laudos, já ajuda, mas não é obrigatório para começar.
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Prescrição médica, laudos, relatórios, contrato do plano, protocolos de atendimento. A análise verifica o que a lei e as decisões dos tribunais dizem sobre situações como a sua.
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O que pode ser pedido, por qual caminho, com quais documentos e em quanto tempo, em linguagem simples, sem juridiquês.
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Com o cenário explicado, a decisão é sua. Nenhuma etapa começa sem a sua autorização.

Ana Paula Guarisi Mendes Levada é advogada e mestre em Direito Constitucional pela PUC-SP. Sua pesquisa de mestrado tratou exatamente do tema desta página: o direito à saúde e o acesso a medicamentos, em um estudo comparado das decisões dos tribunais brasileiros, internacionais e estrangeiros.
Essa base acadêmica se soma à atuação em direito público, na análise de casos que envolvem o poder público e os planos de saúde: negativas de fornecimento, contratos, reajustes e pedidos urgentes.
O atendimento é feito de forma online para todo o Brasil e presencial na região de Jundiaí-SP, sempre com a preocupação de traduzir o processo em linguagem que qualquer pessoa entenda.
Ana Paula Guarisi Mendes Levada · OAB/SP (número em confirmação)
Direito Constitucional pela PUC-SP, com dissertação sobre direito à saúde e acesso a medicamentos.
Não é uma área entre muitas: é o centro do estudo e da prática.
Receita, laudo, contrato e negativa são lidos com calma antes de qualquer conclusão.
Casos graves são avaliados com prioridade, com atenção aos requisitos da liminar.
Cada etapa explicada sem juridiquês, para você decidir entendendo o que está em jogo.
A conversa acontece do jeito mais fácil para a sua rotina, por WhatsApp e videochamada.
Guarde essa negativa: ela é um documento central do caso. Com ela, a prescrição e os laudos médicos, é possível avaliar se a recusa está de acordo com a lei e com as normas da ANS, e quais pedidos cabem no seu caso.
Uma negativa de saúde tem pressa e tem caminho. Envie sua mensagem, conte o que aconteceu e receba uma explicação honesta sobre o que a lei diz para a sua situação.
Ana Paula Guarisi Mendes Levada · OAB/SP (número em confirmação)